Ȩ > Çмú/°­Á > ÇмúÇà»ç
NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§º´Áõ ¹× À庴ÁõÀÇ ¹ß»ý ±âÀü°ú Ä¡·á Àü·«
¸ÞµðÄ®·³  |  webmaster@medicolumn.com
ÆùƮŰ¿ì±â ÆùÆ®ÁÙÀ̱â ÇÁ¸°Æ®Çϱ⠸ÞÀϺ¸³»±â ½Å°íÇϱâ
½ÂÀÎ 2017.09.25  10:55:33
Æ®À§ÅÍ ÆäÀ̽ººÏ ¹ÌÅõµ¥ÀÌ ³×À̹ö ±¸±Û msn

Session 1
ÁÂÀå : ÀÌ¿ëÂù ±³¼ö | ¿¬¼¼´ëÇб³ ÀÇ°ú´ëÇÐ ¼¼ºê¶õ½ºº´¿ø
¿¬ÀÚ ¹× ÁÖÁ¦ : Treatment of NSAIDs and Aspirin induced Gastropathy ; ¼­¿ï´ëÇб³º´¿ø ±è»ó±Õ ±³¼ö

Session 2
ÁÂÀå : Çѵ¿¼ö ±³¼ö | ÇѾç´ëÇб³ ±¸¸®º´¿ø
¿¬ÀÚ ¹× ÁÖÁ¦ : Treatment of NSAIDs induced Enteropathy ; ºÎ»ê´ëÇб³º´¿ø ¼Û±Ù¾Ï ±³¼ö

 

 

Treatment of NSAIDs and Aspirin induced Gastropathy
±è»ó±Õ ±³¼ö l ¼­¿ï´ëÇб³º´¿ø

AspirinÀº salicylic acid¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ½Ä¹° ÃßÃâ¹°¿¡¼­ ±â¿øÇÏ¿´°í, ¾ÆÁÖ ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ ¿°ÁõÀ̳ª ÅëÁõ, ¹ß¿­ Ä¡·á¿¡ ¾²¿´´Ù. 1897³â Felix Hoffman¿¡ ÀÇÇØ Àü ¼¼°è ÃÖÃÊ·Î ÀΰøÀûÀ¸·Î ÇÕ¼ºµÈ ¾à¹°ÀÌ ¹Ù·Î aspirinÀÌ´Ù. 1960³â ´ë aspirinÀÇ Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁý ¾ïÁ¦ È¿°ú°¡ ¹àÇôÁ³°í ÀÌÈÄ¿¡´Â ½ÉÇ÷°ü ¹× ³úÇ÷°ü »ç°í ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î ´õ ¸¹ÀÌ ¾²ÀÌ°í ÀÖ´Ù. 2006³â ¿µ±¹ÀÇ Åë°è ÀÚ·á¿¡ µû¸£¸é, ¿µ±¹ ¼ºÀÎÀÇ 9.6%, 75¼¼ ÀÌ»ó ³ëÀÎÀÇ 35%°¡ aspirinÀ» º¹¿ë ÁßÀ̶ó°í ÇÑ´Ù. NSAIDµµ ±âº»ÀûÀ¸·Î ÅëÁõ, ¿°Áõ ¹× ¹ß¿­ Ä¡·á¿¡ ¾²À̸ç, Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¸ÅÀÏ 3,000¸¸ Á¤ ÀÌ»óÀÌ ¼Ò¸ðµÈ´Ù. ¿¬·ÉÀÌ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï NSAID º¹¿ëÀ²Àº Áõ°¡Çϸç, ¼­±¸¿¡¼­´Â ³ëÀÎÀÇ 27~40%°¡ NSAID¸¦ º¹¿ë ÁßÀ̶ó´Â Åë°è°¡ ÀÖ´Ù. NSAID´Â ±âº» ±¸Á¶¿¡ µû¶ó salicylates(aspirin), propionic acid À¯µµÃ¼(ibuprofen, naproxen), acetic acid À¯µµÃ¼(diclofenac), enolic acid À¯µµÃ¼(piroxicam, meloxicam), COX-2 inhibitor(celecoxib), acetaminophen µîÀÌ ÀÖ´Ù.

NSAIDÀÇ ÀÛ¿ë ±âÀü°ú ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ

NSAID¿Í aspirinÀº arachidonic acid¿¡¼­ prostaglandin°ú thromboxane A2À» »ý¼º½ÃÅ°´Â COX(cyclo-oxygenase)¸¦ ÀúÇØÇÏ´Â ±âÀüÀ» °®°í ÀÖ´Ù. ProstaglandinÀº ¼ÒÈ­±â Á¡¸·ÀÇ º¹±¸¿¡ °ü¿©ÇϹǷΠNSAID¸¦ º¹¿ëÇÏ¸é ¼Õ»óµÈ ¼ÒÈ­±â Á¡¸·ÀÌ ½±°Ô ȸº¹µÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, thromboxane A2 »ý¼ºµµ °¨¼ÒÇϹǷΠÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. NSAID´Â ¼¼Æ÷¸· Åõ°ú¼ºÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í prostaglandin ÇÕ¼º°ú Á¡¸· Ç÷·ù·®Àº °¨¼Ò½ÃŲ´Ù. ¶ÇÇÑ thromboxane A2 ÇÕ¼º°ú »óÇÇ ¼¼Æ÷ÀÇ Àç»ý(epithelial reconstitution)À» ÀúÇØÇϸç, ¿°ÁõÀ» À¯¹ßÇÏ´Â cytokineÀº È°¼ºÈ­½ÃŲ´Ù. °¢ NSAID º° ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý·üÀº ´Ù¼Ò Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ibuprofen°ú celecoxib´Â ´Ù¼Ò ³·Àº ÆíÀÌ°í ketoprofenÀ̳ª piroxicamÀº ºñ±³Àû ³ô´Ù. NSAID¿Í aspirinÀÇ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº Reye’s syndrome, ÃâÇ÷ µîÀÌ ÀÖÀ¸³ª °¡Àå ÈçÇÑ °ÍÀº ¼ÒÈ­±â ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ´Ü¼ø ¼ÒÈ­ºÒ·®, À§ ±Ë¾ç, ¹Ì¶õ(erosion) µî ºñ±³Àû °¡º­¿î ÁúȯºÎÅÍ ÃâÇ÷À̳ª õ°ø(perforation), ÇùÂø(stricture) µî ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀµµ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. NSAID¿Í aspirin¿¡ ÀÇÇÑ »óºÎ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ(upper GI complication) ¹ß»ý À§ÇèÀº 1.5¹èºÎÅÍ ÃÖ´ë 20¹è¿¡ À̸£±â±îÁö ¾à¹°¸¶´Ù Â÷ÀÌ°¡ Å©´Ù. ¸Å³â ȯÀÚ 1,000¸í ´ç 2¸í¿¡¼­ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â ¼ÒÈ­±â ÇÕº´ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù°í ÇÑ´Ù. ƯÈ÷, À§ ±Ë¾çÀÇ °ú°Å·ÂÀÌ Àְųª 65¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀ̰ųª ´Ù¸¥ NSAID ¶Ç´Â Ç×ÀÀ°íÁ¦ µîÀ» ÇÔ²² º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì, °í¿ë·® NSAID¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ´õ¿í Áõ°¡ÇÑ´Ù. ¼ÒÈ­ºÒ·®À» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ°¡ 7~40%·Î °¡Àå ¸¹°í, ¼Ó¾²¸², °¡½¿¾²¸²(heartburn) µîÀ» È£¼ÒÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ³»½Ã°æ ¼Ò°ß°ú ÀÓ»ó Áõ»óÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¹Ç·Î Áõ»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ ³»½Ã°æ¿¡¼­ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ °üÂûµÇ°Å³ª Áõ»óÀÌ À־ ³»½Ã°æ »óÀ¸·Î´Â Á¤»óÀΠȯÀÚµµ ÀÖ´Ù.

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§Çؼ­´Â COX-2 inhibitor¸¦ Åõ¿©Çϰųª °¡±ÞÀû Àú¿ë·®À» Åõ¿©Çϰųª À§¸¦ º¸È£ÇÏ´Â ´Ù¸¥ ¾à¹°°ú ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº ¾à¹°·Î´Â misoprostol, H2 blocker, PPI(proton pump inhibitor), Á¡¸· º¸È£Á¦(mucoprotective agent) µîÀÌ ÀÖ´Ù. MisoprostolÀº prostaglandin E1 À¯µµÃ¼·Î, NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§ ±Ë¾ç ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ½ÇÁúÀûÀÎ Áõ»ó °³¼± È¿°ú´Â Å©Áö ¾ÊÀ¸¸ç ¿ÀÈ÷·Á ÀÌ ¾à ÀÚü°¡ º¹ÅëÀ̳ª ¼³»ç¸¦ À¯¹ßÇϹǷΠ³Î¸® ¾²ÀÌ°í ÀÖÁö´Â ¾Ê´Ù. H2 blocker´Â NSAID¿Í ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ¸é ¼ÒÈ­±â Áõ»óÀ» È£Àü½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª, À§ ±Ë¾ç ¿¹¹æ È¿°ú´Â ¾øÀ¸¸ç À§ ±Ë¾ç ¿¹¹æ È¿°ú¸¦ ¾ò±â À§Çؼ­´Â »ó¿ë·®ÀÇ 2¹è ¿ë·®À» Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. º¸´Ù È¿°úÀûÀÎ ¾à¹°·Î´Â PPI°¡ ÀÖ´Ù. PPI´Â NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§ ±Ë¾ç ¿¹¹æ¿¡ H2 blockerº¸´Ù È¿°úÀûÀ̳ª, NSAID¸¦ º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ ¸ðµÎ¿¡°Ô Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö, ±×·¸´Ù¸é ¾ó¸¶³ª ¿À·§µ¿¾È Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö, Àå±â Åõ¿© ½Ã ¾ÈÀüÇÑÁö, clopidogrelÀ» ºñ·ÔÇÑ ´Ù¸¥ ¾à¹°°úÀÇ »óÈ£ ÀÛ¿ëÀº ¾ø´ÂÁö µî¿¡ ´ëÇØ ¸íÈ®È÷ ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. 2017³â Gastroenterology¿¡´Â Àú¿ë·® aspirinÀ» º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ¿¡°Ô famotidine°ú rabeprazoleÀ» Åõ¿©Çϸ鼭 »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷À̳ª ±Ë¾ç ¹ß»ý·üÀ» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. ¿¬±¸ °á°ú, µÎ ¾à¹°ÀÇ À§Àå°ü ÃâÇ÷ ¿¹¹æ È¿°ú´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ¸¹Ç·Î H2 blockerÀÇ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ¾ÆÁÖ ÀûÁö´Â ¾ÊÀ½À» ½Ã»çÇÏ¿´´Ù. Á¡¸· º¸È£Á¦´Â prostaglandin ÇÕ¼ºÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í, Á¡¸· Ç÷·ù·®°ú ¹Â½Å(mucin) ¹× bicarbonateÀÇ »ý¼ºÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù. NSAID º¹¿ë Áß ¼ÒÈ­ºÒ·®À» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¾à¹°À» ¹Ù²ãº¸°Å³ª ¿ë·®À» ÁÙÀ̰ųª Áõ»óÀÌ ½ÉÇÑ °æ¿ì H2 blocker³ª PPI¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÑ´Ù. À§ ±Ë¾çÀÌ ¹ß»ýÇÑ °æ¿ì¿¡´Â H2 blocker³ª PPI¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ°í ¿¹¹æ ¸ñÀûÀ¸·Î misoprostol, PPI ¶Ç´Â COX-2 inhibitor¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
ÇÑÆí, ȯÀÚÀÇ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ À§Çèµµ¿¡ µû¶ó¼­µµ Åõ¿© Àü·«À» ´Þ¸®ÇÑ´Ù. ÀúÀ§Ç豺(20~64¼¼), °íÀ§Ç豺(65¼¼ ÀÌ»ó), ÃÊ °íÀ§Ç豺(´Ù¾çÇÑ À§Çè ¿äÀÎÀÌ Àְųª ÃâÇ÷ °ú°Å·ÂÀÌ À־ ¿¬°£ ÃâÇ÷ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ 5% ÀÌ»ó)ÀÇ ¾à¹° ¿ä¹ýÀº ´Ù¸£´Ù. NSAID¸¸ º¹¿ë ÁßÀÎ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ´Â PPI/misoprostolÀ» ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ°í, NSAID¸¸ º¹¿ë ÁßÀÎ ÃÊ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ´Â NSAID¸¦ COX-2 inhibitor·Î ±³Ã¼ÇÏ°í PPI/misoprostolÀ» ÇÔ²² Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÀúÀ§Ç豺 ¶Ç´Â °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ°¡ NSAID¿Í aspirinÀ» ÇÔ²² º¹¿ë ÁßÀ̶ó¸é º¹¿ë ÁßÀÎ NSAID¸¦ naproxenÀ¸·Î ±³Ã¼ÇÏ°í PPI/misoprostolÀ» ÇÔ²² Åõ¿©ÇÑ´Ù. ÃÊ °íÀ§Ç豺 ȯÀÚ´Â °¡´ÉÇϸé NSAID Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ°í Áß´ÜÇϱ⠾î·Æ´Ù¸é COX-2 inhibitor¸¦ º¹¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù(Gastroenterology, 2008).
H.pylori °¨¿°ÀÌ Àִ ȯÀÚ´Â ¾î¶»°Ô Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀº°¡? ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­ ÁøÇàµÇ¾î 2014³â J Gastroenterol Hepatol¿¡ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù. À§ ±Ë¾ç °ú°Å·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ°¡ Àú¿ë·® aspirinÀ» Àå±â º¹¿ë ÁßÀ̶ó¸é H.pylori Á¦±Õ ¿ä¹ýÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ°¡? ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â H.pylori Á¦±Õ ¿ä¹ýÀ» ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç Àç¹ß ¹æÁö¿¡ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. ¼ÒÈ­¼º ±Ë¾ç °ú°Å·ÂÀº ¾øÀ¸³ª NSAID¸¦ Àå±â º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚµµ H.pylori Á¦±Õ ¿ä¹ýÀÌ ±Ë¾ç ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ´Â°¡? ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼­´Â H.pylori Á¦±Õ ¿ä¹ýÀÌ Å©°Ô µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, PPI¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ±Ë¾ç ¿¹¹æ¿¡ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. Âü°í·Î, ÃÖ±Ù¿¡´Â NO(nitric oxide) ¶Ç´Â hydrogen sulfide¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â NSAID°¡ °³¹ßµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç COX¿Í 5-LOX(lipoxygenase)¸¦ ÇÔ²² ÀúÇØÇÏ´Â NSAIDµµ °³¹ßµÇ°í ÀÖ´Ù.

°á·Ð

Aspirin°ú NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀº °í·ÉÀ̰ųª ´Ù¾çÇÑ ¾à¹°À» º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ, À§ ±Ë¾ç °ú°Å·ÂÀÌ Àִ ȯÀÚ, °í¿ë·®À» º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ¿¡¼­ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇϸç, ¿¹¹æ°ú Ä¡·á¸¦ À§Çؼ­´Â PPI ¶Ç´Â H2 blocker¸¦ ÀûÀýÈ÷ È°¿ëÇÑ´Ù.

[ Discussion 1 ]
ÀÌ¿ëÂù ±³¼ö : Áú¹®À̳ª ÄÚ¸àÆ® ºÎŹ µå¸®¸ç ¿ì¼± Á¦°¡ ÇÑ°¡Áö ¿©Â庸°í ½Í½À´Ï´Ù. ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ Å« ³ëÀΠȯÀÚÀÇ ±âÁØÀÌ 65¼¼ Àε¥, ÀûÀýÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇϽôÂÁö¿ä?

±è»ó±Õ ±³¼ö : 65¼¼ ÀÌ»óÀ» ³ëÀÎÀ¸·Î º¼ °ÍÀÎÁö´Â Àα¸ÇÐÀû ¹®Á¦·Î º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, 65¼¼ ÀüÈÄ È¯ÀÚ¸¦ ºñ±³ÇßÀ» ¶§ NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý À§ÇèÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù´Â Â÷¿ø¿¡¼­ ÀÌÇØÇØ Áֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.

ûÁßÁú¹® : NSAID¸¦ º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚÀÇ ³»½Ã°æ °Ë»ç °á°ú À§ ±Ë¾çÀÌ È®ÀεǸé PPI¸¦ Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¶§ NSAID¸¦ °è¼Ó Åõ¿©Çϸ鼭 PPI¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¶§¿Í NSAID¸¦ ²÷°í PPI¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¶§ ±Ë¾ç Ä¡À¯ È¿°úÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö¿ä?

±è»ó±Õ ±³¼ö : ¾Æ¹«·¡µµ NSAID¸¦ ²÷Áö ¾Ê°í °è¼Ó º¹¿ëÇϸ鼭 PPI¸¦ Åõ¿©ÇÏ¸é ±Ë¾ç Ä¡À¯À²À̳ª Ä¡À¯ ±â°£ÀÌ ±æ¾îÁö°Ô µË´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ PPI¸¦ Åõ¿©Çصµ ±Ë¾çÀÌ Àß Ä¡À¯µÇÁö ¾Ê´Â ³­Ä¡¼º ±Ë¾çÀ¸·Î ÁøÇàµÇ´Â ºñÀ²ÀÌ ³ô½À´Ï´Ù. °¡±ÞÀû NSAID¸¦ ²÷´Â °ÍÀÌ ÁÁ°í, ¾î·Æ´Ù¸é ¿ë·®À» ÁÙÀ̰ųª COX-2 inhibitor·Î ±³Ã¼ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.

ÀÌ¿ëÂù ±³¼ö : ÇÐȸ¿¡¼­µµ µ¿ÀÏÇÑ Áú¹®ÀÌ Á¦½ÃµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ÇÐȸ¿¡¼­´Â ±× °æ¿ì °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀïÁ¡Àº NSAID º¹¿ëÀ» Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁöÀÇ ¿©ºÎ¶ó°í Çß½À´Ï´Ù. NSAID¸¦ ¹Ýµå½Ã º¹¿ëÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚ¶ó¸é COX-2 inhibitor¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÁÁ°í, NSAID¸¦ ²÷À» ¼ö ÀÖ´Ù¸é Åõ¿©¸¦ Áß´ÜÇÏ°í ¿Ü¿ëÁ¦ µîÀ» È°¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.


Treatment of NSAIDs induced Enteropathy
¼Û±Ù¾Ï ±³¼ö l ºÎ»ê´ëÇб³º´¿ø

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴ÁõÀº ¾î¶² ÁúȯÀΰ¡?

NSAID´Â »óºÎ À§Àå°ü »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¼ÒÀå°ú ´ëÀå¿¡¼­µµ ´Ù¾çÇÑ ¼Õ»óÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù. NSAID´Â ¼ÒÀå°ú ´ëÀå¿¡¼­ ÇùÂøÀ̳ª ÃâÇ÷, õ°ø, ºóÇ÷ µîÀ» À¯¹ßÇÏ°í, ƯÈ÷ ¼ÒÀå ¼Õ»ó¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀº Å©·Ðº´°ú Àß °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´ÁõÀº Áõ»óÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ ¿ì¿¬È÷ Áø´ÜµÇ´Â ºñÀ²ÀÌ ³ô´Ù. ±×·¯³ª ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼­´Â ½É°¢ÇÑ ÇÕº´ÁõÀÌ Á¾Á¾ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¹Ì±¹ ³» »ç¸Á ¿øÀÎÀÇ 15À§°¡ NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ¼Õ»óÀ̸ç, ÁÖ·Î ÃâÇ÷·Î ÀÎÇØ »ç¸ÁÇÑ´Ù. NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ÇϺΠÀ§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀÇ ´Ù¾çÇÑ À¯ÇüÀ» »ìÆ캸ÀÚ. ÀåÀÇ Åõ°ú¼ºÀÌ Áõ°¡(increased gut permeability)Çϰųª(44~70%), ¿°Áõ(60~70%), ÃâÇ÷°ú ±×·Î ÀÎÇÑ ºóÇ÷(30%), Èí¼ö Àå¾Ö(malabsorption), Á¡¸·ÀÇ ±Ë¾ç(mucosal ulceration) µîÀÌ ÀÖ´Ù(Gastroenterol Clin North Am, 2009). ÀÌ¿Í °°ÀÌ Áõ»óÀÌ ÀüÇô ¾ø´Â Åõ°ú¼º Áõ°¡³ª ¿°Áõ¿¡¼­ºÎÅÍ ÃâÇ÷À̳ª õ°ø, Æó»ö(obstruction) µî ½É°¢ÇÑ Áõ»óµµ À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¼ÒÈ­±â Àü¹®ÀÇ´Â NSAID º¹¿ë ȯÀÚ¿¡°Ô °ü½ÉÀ» °¡Á®¾ß ÇÑ´Ù. NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ÇϺΠÀ§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀº »óºÎ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ¿¡ ºñÇØ »ç¸Á·üÀÌ ÈξÀ ³ôÀ¸¸ç ÀÔ¿ø ±â°£ÀÌ ±æ°í µ¿¹ÝµÈ Áúȯµµ ¸¹±â ¶§¹®¿¡ Àû±Ø Ä¡·áÇØ¾ß ÇÑ´Ù. 1996³âºÎÅÍ 2005³â±îÁö Àα¸ 10¸¸ ¸í ´ç »óºÎ ¶Ç´Â ÇϺΠÀ§Àå°ü Áúȯ À¯º´·üÀ» º¸¸é, 1996³â ´ç½Ã¿¡´Â »óºÎ À§Àå°ü ÁúȯÀÌ ÇϺΠÀ§Àå°ü Áúȯº¸´Ù 4.3¹è ´õ ¸¹¾ÒÀ¸³ª 2005³â¿¡´Â ±× Â÷ÀÌ°¡ 1.4¹è·Î °¨¼ÒÇÏ¿©, ÇϺΠÀ§Àå°ü ÁúȯÀº ²ÙÁØÈ÷ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù(Am J Gastroenterol, 2009). 2012³â Heart¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ³í¹®¿¡ µû¸£¸é, 2Áß Ç×Ç÷¼ÒÆÇ ¿ä¹ý ÁßÀΠȯÀÚÀÇ ÇϺΠÀ§Àå°ü ÃâÇ÷ ¹ß»ý·üÀº »óºÎ À§Àå°ü ÃâÇ÷º¸´Ù ¾à 3¹è ³ôÀ¸¸ç(74% vs 26%), ÃâÇ÷Àº ´ëºÎºÐ ¾à¹° º¹¿ë 1³â À̳»¿¡ ¹ß»ýÇÑ´Ù(81.4%). NSAID º¹¿ë¿¡ µû¸¥ »óºÎ À§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀº ±Ë¾çÀÌ ¸¹°í ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­µµ À̸¦ È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. »óºÎ À§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é ÇϺΠÀ§Àå°ü ÇÕº´Áõµµ ¸¹À» °ÍÀ¸·Î ¿¹»óÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ½ÇÁ¦·Î´Â ±×·¸Áö ¾Ê´Ù. Áï, »óºÎ À§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀº ÇϺΠÀ§Àå°ü ÇÕº´ÁõÀÇ ¸¶Ä¿·Î È°¿ëÇϱâ´Â ¾î·Æ´Ù.

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴Áõ ¹ß»ý ±âÀü

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ »óºÎ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ À§Çè ¿äÀÎÀº °í·É, °í¿ë·® NSAID º¹¿ë µî ¿©·¯ °¡Áö°¡ ÀÖÀ¸³ª ÃâÇ÷À» ÀÏÀ¸Å³ Á¤µµÀÇ ½É°¢ÇÑ ÇϺΠÀ§Àå°ü ÇÕº´Áõ À§Çè ¿äÀÎÀº °í·É°ú »ê ¾ïÁ¦Á¦(acid suppressant) º¹¿ë µÎ °¡Áö»ÓÀ̾ú´Ù(Digestive and Liver Disease, 2013). »êÀÌ ºÐºñµÇÁö ¾Ê´Â ¼ÒÀå¿¡¼­ NSAID´Â ¾î¶»°Ô ±Ë¾çÀ» À¯¹ßÇÏ´Â °ÍÀϱî? NSAID´Â COX-1À» ÀúÇØÇÏ¿© ¼ÒÀå ¿îµ¿Àº Áõ°¡ÇÏ°í Á¡¾× ºÐºñ´Â °¨¼ÒÇÏ¿© Àå ³» ¼¼±ÕÀÇ Ä§½À(invasion)ÀÌ Áõ°¡ÇÑ´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ COX-2°¡ up-regulationµÇ´Âµ¥, NSAID´Â COX-2 ¸¶Àú ÀúÇØÇϹǷΠ°á±¹ ¼ÒÀåÀÇ ¼Õ»óÀ» ¾ß±âÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ NSAID´Â ¹ÌÅäÄܵ帮¾ÆÀÇ oxidative phosphorylationÀ» ºÐ¸®(uncoupling)½ÃÄÑ Àå Á¡¸·ÀÇ Åõ°ú¼ºÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í, ÀÌ·Î ÀÎÇØ Àå ³» ¼¼±Õ°ú ´Ü¹é ºÐÇØ È¿¼Ò, ´ãÁó »ê µîÀÌ ¿°Áõ°ú ±Ë¾ç, õ°ø, ÇùÂø, ÃâÇ÷ µîÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. NSAID´Â ÀÌ¿Í °°Àº Àü½ÅÀû, ±¹¼ÒÀû ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÇϺΠ¼ÒÈ­±â ÇÕº´ÁõÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù. NSAID´Â °øÀå(jejunum)¿¡¼­ Èí¼öµÇ°í ÀÌÈÄ °£¿¡¼­ glucuronidationÀ» °ÅÄ¡°í NSAID-glucuronide¿Í ´ãÁóÀ¸·Î ºÐ¸®µÇ°í Àå ³» ¼¼±Õ¿¡ ÀÇÇØ deglucuronidationµÇ´Â ¼øȯÀ» ÇÑ´Ù(entero-hepatic circulation). ÀÌ·¯ÇÑ ¼øȯ °úÁ¤¿¡¼­ NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴ÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. AspirinÀº ÀÌ¿Í °°Àº ¼øȯÀ» °ÅÄ¡Áö ¾Ê´Âµ¥, aspirinÀº COX¸¦ ºñ°¡¿ªÀûÀ¸·Î ÀúÇØÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
ÇÑÆí, Àå ³» ±Ë¾çÀÇ ºÐÆ÷´Â ºÎÀ§º°·Î Â÷ÀÌ°¡ ÀÖÀ½ÀÌ µ¿¹° ½ÇÇè¿¡¼­ ¹àÇôÁ³´Ù. °øÀå ºÎÀ§¿¡´Â denuded area°¡ ¸¹Àº ¹Ý¸é, ȸÀå(ileum) ºÎÀ§¿¡´Â ±Ë¾çÀÌ ¸¹¾Ò´Ù. Áï, ȸÀåÀ¸·Î °¥¼ö·Ï ½ÉÇÑ º´º¯ÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â µ¥, ÀåÀÇ ±¸Á¶Àû Â÷ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀÎÁö ±× ¿øÀÎÀº ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®È÷ ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù(Eur J Clin Invest, 2010). NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ÇϺΠÀ§Àå°ü ÇÕº´Áõ°ú IBS(irritable bowel syndrome) ¶Ç´Â IBD(inflammatory bowel disease)¸¦ °¨º°Çϱâ À§ÇØ ´ëº¯ Áß calprotectinÀ» Æò°¡Çϱ⵵ ÇÑ´Ù.

NSAIDÀÇ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ irsogladineÀÇ È°¿ë

IrsogladineÀº PDE¸¦ ÀúÇØÇÏ¿© cAMP¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°°í, PKA(protein kinase)¸¦ È°¼ºÈ­½ÃŲ´Ù. À̷νá À§ Á¡¸· »óÇÇ ¼¼Æ÷ÀÇ GJIC(gap junction intercellular communication)À» È°¼ºÈ­½ÃÄÑ ¼¼Æ÷ Ç×»ó¼ºÀ» À¯ÁöÇÏ°Ô ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ È£Áß±¸¿¡ ÀÇÇÑ superoxideÀÇ »ý¼ºÀ» ÀúÇØÇϸç, Á¡¸· Ç÷·ù·®Àº Áõ°¡½ÃŲ´Ù. IndomethacinÀ» Åõ¿©ÇÑ ¸¶¿ì½º¿¡¼­ irsogladine°ú rebamipide, teprenoneÀ» Åõ¿©ÇÒ ¶§ ¼ÒÀå º´º¯À» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú, irsogladineÀº rebamipide ¹× teprenone°ú µ¿µîÇÑ È¿°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. IrsogladineÀº ¿°Áõ ÁöÇ¥ÀÎ MPO(myeloperoxidase) È°¼ºµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(Dig Dis Sci, 2008). NSAID´Â Àå ¿îµ¿°ú Àå³» ¼¼±Õ ħ½À(enterobacterial invasion)À» ÃËÁøÇÏ°í, iNOS ¹× MPOÀÇ È°¼ºµµ Áõ°¡½ÃÄÑ Àå Á¡¸·À» ¼Õ»ó½ÃŲ´Ù. PGE2, atropine, ampicillin, Á¡¸· º¸È£Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿© À̸¦ »ó¼â½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. °Ç°­ÇÑ ÇÇÇèÀÚ 32¸í¿¡°Ô diclofenac/irsogladine ¶Ç´Â diclofenac/omeprazoleÀ» Åõ¿©ÇÒ ¶§ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý·üÀ» ĸ½¶ ³»½Ã°æ °Ë»ç·Î ºñ±³ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸¸¦ »ìÆ캸ÀÚ(BMC Gastroenterology, 2013). ¿¬±¸ °á°ú irsogladineÀ» Åõ¿©ÇÑ ±ºº¸´Ù omeprazoleÀ» Åõ¿©ÇÑ ±º¿¡¼­ ¼ÒÀå º´º¯ÀÌ ´õ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ´ëº¯ Áß calprotectinµµ omeprazole Åõ¿©±ºÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÏ¿´À¸³ª irsogladine Åõ¿©±ºÀº ±×·¸Áö ¾Ê¾Ò´Ù. µû¶ó¼­ ³í¹® ÀúÀÚ´Â NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­±â Á¡¸· ¼Õ»ó ¿¹¹æ È¿°ú´Â PPIº¸´Ù irsogladineÀÌ ´õ ¿ì¼öÇÏ´Ù°í °á·Ð ³»·ÈÀ¸³ª, ÀÌ ¿¬±¸´Â °Ç°­ÇÑ ÇÇÇèÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿´À¸¹Ç·Î Á» ´õ ³íÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÒ °ÍÀ¸·Î »ç·áµÈ´Ù. [±×¸² 2] ½ÇÁ¦·Î NSAID¸¦ º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚ¿¡°Ô irsogladineÀ» Åõ¿©Çϸé Á¡¸· ¼Õ»óÀÌ È¸º¹µÇ´Â ºñÀ²ÀÌ ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÏÁö ¾ÊÀº ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´Ù.

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴Áõ¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±Ù À̽´

NSAID¿Í PPI¸¦ ÇÔ²² Åõ¿©Çϸé Àå ³» ¼¼±ÕÃÑ(microbiome)ÀÇ º¯È­°¡ ÀϾ°í Á¡¸·ÀÌ ¼Õ»óµÇ¾î ´ë»ç¼º ³»µ¶¼ÒÇ÷Áõ(metabolic endotoxemia)ÀÌ À¯¹ßµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óÀº Á×»ó°æÈ­ÁõÀ̳ª ½ÅÀå Áúȯ, IBS ¹× IBD µî ¿©·¯ °¡Áö Àü½Å Áúȯ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÈ´Ù.
PPI·Î »ê ºÐºñ¸¦ °­ÇÏÁ¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¸é ¼ÒÀå ¼Õ»óÀÌ ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô Áõ°¡µÊÀº µ¿¹° ½ÇÇè¿¡¼­ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ omeprazoleÀ» Åõ¿©ÇÑ ¸¶¿ì½ºÀÇ °øÀå ¼¼±ÕÃÑÀ» ºÐ¼®Çϸé Actinobacteria°¡ °¨¼ÒÇÏ°í ±×¶÷ À½¼º±ÕÀÌ Áõ°¡ÇÏ¿© ¼ÒÀå ¼Õ»óÀ» ¾ß±âÇÔÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(Gastroenterology, 2011). ÃÖ±Ù º¸°íµÈ ¹Ù¿¡ µû¸£¸é, PPI´Â À§ ¾Ï À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í vit B12 Èí¼ö¸¦ ÀúÇØÇÏ¸ç °ñÀý À§Çè ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç°í À§ÇèÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù. ¶ÇÇÑ °¨¿°°ú ±Þ¸¸¼º ½ÅÁúȯ, NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴ÁõÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°í, Ç÷°ü ³» amyloid ´Ü¹éÁúÀ» ħÂø ½ÃÅ°¹Ç·Î Ä¡¸Å À§Çèµµ Áõ°¡½ÃŲ´Ù´Â º¸°í°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¸°í¿¡ ´ëÇؼ­´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ°ÚÀ¸³ª, NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖÀ» ¶§ °ú¿¬ PPI¸¦ ¾È½ÉÇÏ°í Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö °í¹ÎÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ¾ø´Ù.
¶Ç ÇÑ°¡Áö À̽´´Â ‘ileal break’¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ¿ì¸®°¡ ¼·ÃëÇÑ À½½ÄÀÌ È¸Àå ¸»´ÜÀ¸·Î À̵¿Çϸé ȸÀå ¸»´Ü¿¡¼­´Â È£¸£¸óÀ» ºÐºñÇÏ¿© À§¿Í ÀåÀÇ ¿îµ¿À» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Çǵå¹é ±âÀüÀÌ °®ÃçÁ® ÀÖ´Ù(ileal break). ÀÌ·¯ÇÑ ±âÀüÀ» ÅëÇØ ´ëÀå ³» À½½Ä¹°ÀÇ À̵¿À» Áö¿¬½ÃÅ°°Ô µÈ´Ù. ´ÜÀå ÁõÈıº(short bowel syndrome) ȯÀÚ´Â ¼ö¼ú ÈÄ »ó´çÈ÷ ¸¹Àº ¼³»ç¸¦ Çϴµ¥, ȸÀåÀÌ ÀýÁ¦µÇ¸é ileal break°¡ ÀÛµ¿ÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ´ÜÀå ÁõÈıº ȯÀÚ´Â ileal break°¡ ¾ø¾î¼­ »êÀÌ °è¼ÓÇؼ­ ºÐºñµÇ¹Ç·Î PPI¸¦ 6°³¿ù ÀÌ»ó º¹¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´ëÀåÀÇ ´ëºÎºÐÀ» ÀýÁ¦ÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô´Â GLP-2 analogueÀÎ teduglutide¸¦ Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Teduglutide´Â ÀåÀÇ ¿µ¾ç¼Ò Èí¼ö¸¦ ´É·ÂÀ» °³¼±½ÃÅ°°í Ç÷·ù·®À» Áõ°¡½ÃÅ°¸ç, À§»ê ºÐºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¿© Àå ±â´ÉÀÌ Çâ»óµÇµµ·Ï µµ¿ÍÁØ´Ù. ¶ÇÇÑ Áõ°¡µÈ Àå Á¡¸· Åõ°ú¼º°ú Ç×ÁøµÈ À§Àå°ü ¿îµ¿À» Á¤»óÈ­½ÃÄÑ ÁֹǷΠNSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴Áõ °³¼±¿¡µµ È¿°úÀûÀÏ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
ÃÖ±Ù °¡Àå ³Î¸® ¾²ÀÌ´Â ´ç´¢º´ Ä¡·áÁ¦ÀÇ ÀÛ¿ë ±âÀüµµ GLP-1°ú ¿¬°üµÈ °ÍÀÌ´Ù. GLP-1µµ º»·¡ ȸÀå ¸»´Ü¿¡¼­ ºÐºñµÇ´Â È£¸£¸óÀε¥, Àν¶¸° °¨¼ö¼ºÀ» °³¼±½ÃÅ°´Â ÀÛ¿ëÀÌ ÀÖÀ¸³ª ü³» ¹Ý°¨±â°¡ 5ºÐ ¹Ì¸¸À¸·Î ¸Å¿ì ª´Ù. µû¶ó¼­ ü³»¿¡¼­ ½±°Ô ´ë»çµÇÁö ¾Êµµ·Ï º¯Çü½ÃŲ GLP-1 agonist(exenatide, liraglutide)°¡ ³Î¸® ¾²ÀÌ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ ¾à¹°À» ÁÖ»çÁ¦·Î °³¹ßµÇ¾î ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÁÖ 1ȸ ÁÖ»çÇÏ´Â Á¦Á¦µµ °³¹ß ÁßÀ̶ó°í ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ DPP-4 inhibitor´Â GLP-1À» ºÐÇØÇÏ´Â DPP-4 È¿¼Ò¸¦ ÀúÇØÇÏ¿© GLP-1ÀÇ ÀÛ¿ëÀ» Áõ°­½ÃÅ°´Â ±âÀüÀ» °®°í ÀÖÀ¸¸ç, °æ±¸ Åõ¿©°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù. DPP-4 inhibitor´Â GLP-1°ú GLP-2¸¦ ¸ðµÎ Áõ°¡½ÃÅ°¹Ç·Î ´ÜÀå ÁõÈıº ȯÀÚ µî GLP-2°¡ ºÎÁ·ÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô Ä¡·á ¸ñÀûÀ¸·Î Åõ¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ÇÁ¦·Î DPP-4 inhibitor¸¦ Åõ¿©ÇÑ ¸¶¿ì½ºÀÇ GLP-2°¡ Áõ°¡ÇÏ¿© Àå ±â´ÉÀÌ È£ÀüµÇ¾úÀ½ÀÌ º¸°íµÇ¾ú°í(Endocrinology, 2000), ¸¶¿ì½º¿¡¼­ GLP-2´Â indomethacinÀ¸·Î ÀÎÇÑ Àå¿° »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ´Ù(Am J Physiol, 1999). ¶ÇÇÑ GLP-2°¡ ¸¶¿ì½ºÀÇ ±Ë¾ç¼º ´ëÀå¿°À» È£Àü½ÃÅ°°í(J Pharmacol Exp Ther, 2003), IBD¿¡ ÀÇÇÑ Á¶Á÷ÇÐÀû ¼Õ»óÀ» °³¼±ÇÏ°í TNF-α¿Í IFN-γµµ Å©°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù(J Pediatr Surg, 2000). ¾Æ¿ï·¯, GLP-1 ¹× GLP-2¸¦ ¸ðµÎ Áõ°¡½ÃÅ°´Â DPP-4 inhibitor¸¦ Åõ¿©ÇÏ¿© NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­±â Àå¾Ö¸¦ ¿¹¹æÇϰųª ÀåÀÇ Ç×»ó¼ºÀ» Áõ°¡½ÃÄÑ ¼ÒÀå ¼Õ»óÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °ü½Éµµ Ä¿Áö°í ÀÖ´Ù.

°á·Ð

NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý ±âÀüÀ» ÀÌÇØÇÏ°í, ¾î¶² ȯÀÚµéÀÌ ¼ÒÈ­±â ÇÕº´Áõ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ôÀºÁö ¿¹ÃøÇÏ¿© ±×¿¡ µû¸¥ ÀûÀýÇÑ ¿¹¹æ°ú Ä¡·á¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù°í ÇÏ°Ú´Ù.

[ Discussion 2 ]

ûÁßÁú¹® : NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÈ­ºÒ·®ÀÇ 1Â÷ ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇØ ¹®ÀÇ µå¸®°íÀÚ ÇÕ´Ï´Ù. ¸ÕÀú, »ç·Ê¸¦ Çϳª °øÀ¯ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ½É±Ù°æ»öÀ» °Þ¾ú´ø 70´ë ¿©ÀÚ È¯ÀÚ°¡ aspirin º¹¿ë Áß ½ÉÇÑ º¹ÅëÀ¸·Î ÀÀ±Þ½Ç ³»¿øÇÏ¿´½À´Ï´Ù. À§¿Í ´ëÀå ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÇÏ¿´À¸³ª º°´Ù¸¥ ÀÌ»ó ¼Ò°ßÀÌ ¾ø¾î¼­ PPI¸¦ ó¹æÇÏ°í Åð¿ø ½ÃÄ×½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª 2ÁÖ ÈÄ Ç÷º¯À» µ¿¹ÝÇÑ º¹ÅëÀ¸·Î ´Ù½Ã ÀÔ¿øÇÏ¿´°í, ÀÌ ¶§¿¡´Â ĸ½¶ ³»½Ã°æ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ È¸Àå ºÎÀ§ÀÇ ±Ë¾çÀÌ ÀÖÀ½À» È®ÀÎÇÏ¿´½À´Ï´Ù. óÀ½ ³»¿ø ½Ã NSAID¿¡ ÀÇÇÑ ´Ü¼ø ¼ÒÈ­ºÒ·®À̶ó ÆÇ´ÜÇÏ¿© PPI¸¦ ó¹æÇß´ø °ÍÀÌ À庴ÁõÀ» ´õ¿í ¾ÇÈ­½ÃÄ×´ø °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ NSAID º¹¿ë Áß ¼ÒÈ­ºÒ·®À» È£¼ÒÇϴ ȯÀÚÀÇ 1Â÷ Ä¡·á ¾à¹°·Î´Â ¹«¾ùÀÌ ÀûÀýÇÑÁö¿ä?

¼Û±Ù¾Ï ±³¼ö : ±×¿Í °°Àº ȯÀÚ¿¡°Ô 1Â÷ÀûÀ¸·Î PPI³ª H2 blocker, Á¡¸· º¸È£Á¦ µî ¾î¶² ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÒ °ÍÀÎÁö ´Ã °í¹ÎÇÏ°Ô µË´Ï´Ù. ³»½Ã°æ °Ë»ç¿¡¼­ GERD µî ¸í¹éÇÏ°Ô ±Ë¾çÀÌ È®ÀεǾú´Ù¸é PPI¸¦ Åõ¿©ÇÏ°ÚÁö¸¸, ÃÖ±Ù¿¡´Â ±»ÀÌ PPI¸¦ ó¹æÇÏÁö ¾Ê¾Æµµ µÉ ȯÀÚ¿¡°Ôµµ PPI¸¦ ó¹æÇÏ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ°í ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·ÁÀÇ ¸ñ¼Ò¸®¸¦ ´ã°í ÀÖ´Â ¿¬±¸ °á°ú°¡ ¹ßÇ¥µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. NSAID º¹¿ë Áß ¼ÒÈ­ºÒ·®¸¸ È£¼ÒÇϴ ȯÀÚ¿¡°Ô´Â ¼ÒÈ­ºÒ·® ±âº» Ä¡·á¿¡ Ãæ½ÇÇÏ°í, ±× ÈÄ¿¡µµ Áõ»óÀÌ È£ÀüµÇÁö ¾Ê´Â´Ù¸é PPI³ª H2 blocker¸¦ Åõ¿©ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ» °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù. Âü°í·Î Àú´Â ÀåÀÇ Ç×»ó¼º ÁõÁøÀ» À§ÇØ À¯»ê±ÕÀ̳ª Á¡¸· º¸È£Á¦ µîµµ ÇÔ²² ó¹æÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

Çѵ¿¼ö ±³¼ö : ĸ½¶ ³»½Ã°æÀ» Çغ¸¸é ¿©·¯ ±ºµ¥ ¹Ì¶õÀÌ ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ȯÀÚ´Â Áõ»óÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. PPI¿Í NSAID¸¦ ÇÔ²² Åõ¿© ÁßÀε¥µµ ¹Ì¶õÀÌ Àִ ȯÀÚ¶ó¸é ¾î¶»°Ô Ä¡·áÇØ¾ß ÇÏ´Â°Ô ÁÁÀ»±î¿ä?

¼Û±Ù¾Ï ±³¼ö : ¼ÒÀå Á¡¸·¿¡´Â À§º¸´Ù ¹Ì¶õÀÌ ÈξÀ ¸¹Áö¸¸ °ÑÀ¸·Î µå·¯³ª´Â Áõ»óÀº ¾ø´Â ȯÀÚ°¡ ´ëºÎºÐÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ·± ȯÀÚµéÀº ÀúÀý·Î È£ÀüµÇ±âµµ ÇÏ°í ³´±âµµ Çϸç, ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 2% Á¤µµ´Â ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ÃâÇ÷À» ¿¹¹æÇÏ´Â ¹æ¹ýÀº ¹àÇôÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ´Ù¸¸, NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴Áõ ¹ß»ý ±âÀüÀº Àå Á¡¸· Åõ°ú¼º Áõ°¡ÇÏ¿© ´Ù¾çÇÑ µ¶¼º ¹°ÁúÀÌ Á¡¸·À» ¼Õ»ó½ÃÅ°°Å³ª Àå ³» ¼¼±ÕÃÑÀÇ º¯È­ µîÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸¹Ç·Î, À̸¦ Áß½ÉÀ¸·Î Á¢±ÙÇØ¾ß ÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.

Çѵ¿¼ö ±³¼ö : Àå ³» ¼¼±ÕÃÑÀÇ º¯È­°¡ NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À庴Áõ¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Á¡ÀÌ Èï¹Ì·Ó°í GLP¿Í DPP-4 È¿¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ³»¿ëµµ Èï¹Ì·Î¿ü½À´Ï´Ù. ¾ÕÀ¸·Î ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ¸¹ÀÌ ÁøÇàµÇ¾î NSAID¿¡ ÀÇÇÑ À§Àå°ü ÇÕº´Áõ¿¡ ´ëÇÑ ÁÁÀº ´äÀ» ¾ò°Ô µÇ±æ ±â´ëÇÕ´Ï´Ù.

¸ÞµðÄ®·³ÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â  
©¸ÞµðÄ®·³(http://www.medicolumn.com) ¹«´ÜÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷±ÝÁö | ÀúÀ۱ǹ®ÀÇ  
ÆùƮŰ¿ì±â ÆùÆ®ÁÙÀ̱â ÇÁ¸°Æ®Çϱ⠸ÞÀϺ¸³»±â ½Å°íÇϱâ
Æ®À§ÅÍ ÆäÀ̽ººÏ ¹ÌÅõµ¥ÀÌ ³×À̹ö ±¸±Û msn µÚ·Î°¡±â À§·Î°¡±â
ÁÖ°£ Àαâ±â»ç
¿©¹é
¿©¹é
½Å¹®»ç¼Ò°³¤ý±â»çÁ¦º¸¤ý±¤°í¾È³»¤ýºÒÆí½Å°í¤ý°³ÀÎÁ¤º¸Ãë±Þ¹æħ¤ýÀ̸ÞÀϹ«´Ü¼öÁý°ÅºÎ¤ýû¼Ò³âº¸È£Á¤Ã¥¤ýȸ»ç À¥¸ÞÀÏ
¼­¿ï½Ã ¿ë»ê±¸ ÇÑ°­´ë·Î 39±æ 34-5, 805È£(ÇÑ°­·Î2°¡, ¸®¹öÆÄÅ©)  |  ´ëÇ¥ÀüÈ­ : 02-749-0322  |  Æѽº : 02-749-0323
(ÁÖ)¸ÞµðÄ®·³  |  µî·Ï¹øÈ£ : ¼­¿ï ¾Æ 02869  |  µî·ÏÀÏ : 2013³â 11¿ù 08ÀÏ  |  ¹ßÇàÀΡ¤ÆíÁýÀÎ : ±èÇö¹Î  |  Ã»¼Ò³âº¸È£Ã¥ÀÓÀÚ : ±èÇö¹Î
±¤°í¹®ÀÇ : TEL. 02-749-0322   FAX. 02-749-0323   E-mail. webmaster@medicolumn.com
Copyright © 2013 ¸ÞµðÄ®·³. All rights reserved.