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만성적인 난치성 어지럼증으로 내원한 51세 여성에서 valproate 처방 증례
임수환 교수  |  건양대학교병원 신경과
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승인 2018.04.04  10:34:43
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증례
특이 내과적인 과거력 없는 51세 여환으로 내원 3개월 전부터 뒷머리가 묵직한 느낌이 동반하면서 현기증이 나는 증상으로 내원하였다.
Dizziness 의 양상은 Spinning sensation 은 없었으나 멀미가 나는 증상이었으며 몸을 움직이면 두통과 어지러움증이 악화되는 상황이었다. Brain MRI 및 EEG 시행하여 2차적인 어지러움증에 대한 원인들 stroke 및 vestibular epilepsy에 대하여 감별진단을 하였다.
편두통성 어지러움에 준하여 corydalis/Pharbitis, Ginkgo-biloba Ext. 및 TCA 계열로 14일 처방하여 증상 조절하였으나 부분적인 효과만 있는 상황이었다. 완전한 호전이 없어 Divalproex 250mg 1T HS 로 처방하였으며 이후 어지러움증 및 두통은 거의 완전히 소실된 상황으로 4개월 이상 유지되고 있는 상황이다.

검사소견
뇌파 소견상으로 focal slowing 및 뇌전증 모양파는 확인되지 않았으며 Brain MRI and MRA 소견으로 뇌압을 증가시킬만한 space occupying lesion 은 vertebra-basilar circulation 에 이상 소견 없었다.

진단
편두통성 어지러움

치료 경과
편두통 및 편두통성 어지러움에 준하여 migraine prevention 목적으로 Divalproex 250mg 1T HS 로 처방한 이후 어지러움증 및 두통이 거의 완전히 소실된 상황으로 4개월 이상 유지되고 있는 상황이다. 현재까지 4개월 이상 유지하고 있는 동안 위장관 trouble, 간독성 및 tremor 증상은 없는 상황이다.

고찰
Valproate는 단순한 편두통의 예방효과를 포함하여 편두통성 어지러움 증상을 조절하는데 탁월한 효과가 있다. 아울러 ER form 재제로 하루에 한번만 복용해도 되는 복용상의 간편함으로 복약순응도도 높다. 

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