한국 MSD, DPP-4 억제제 자누비아(성분명: 시타글립틴)가 인슐린에 추가 투여 시 인슐린의 유형과 투여 단위에 관계 없이 당화혈색소 수치 감소 효과를 보이는 것으로 나타났다.

일본 내 제 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 실시된 연구 결과에 따르면, 지속형 인슐린 1일 1회 투여 군, 혼합형 인슐린 1일 2회 투여 군, 혼합형 또는 속효성 인슐린 1일 3회 투여 군, 기저 인슐린 및 식사 인슐린 투여 군에서 자누비아를 추가 투여 시 6개월 후 당화혈색소 수치가 각각 1.1%, 0.7%, 0.7%, 0.6% 감소했다.

국내 제 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 실시한 연구에서도 자누비아와 인슐린 병용 요법은 인슐린 증량 투여에 비해 혈당 강하와 저혈당 발생 감소에 효과적인 것으로 나타났다.

당화혈색소 수치 변화 값을 평가한 결과,투여 24주 후 당화혈색소 수치는 인슐린 증량 투여 군에 비해 자누비아 투여 군에서 약 0.42% 더 감소한 것으로 나타났다.(-0.22% vs. -0.63%, p < 0.05) 또한 저혈당 발생은 자누비아 병용 투여 군과 인슐린 증량 투여 군에서 각각 환자-년(patient-years, PY) 당 7.0 건, 14.3 건으로 시타글립틴 투여 군에서 더 낮았으며, 일일 인슐린 투여 량은 자누비아 병용 투여 군에서 2.5 단위가 감소, 인슐린 증량 투여 군에서는 10.1 단위가 증가하는 것으로 나타났다.

기저 인슐린 단독 또는 메트포르민을 병용 투여 받고 있는 미국 내 제 2형 당뇨병 환자들을 대상으로 자누비아 추가 투여 시의 변화를 평가한 결과, 24주 후 자누비아를 추가로 투여 받은 환자들에게서 당화혈색소 수치가 위약을 추가로 투여 받은 환자들에 비해 0.45% 더 감소했다.(당화혈색소 감소 수치의 중앙값, 자누비아 투여 군=-1.31% vs. 위약 투여 군=-0.87%, p<0.001) 이상 반응 관련으로는 저혈당을 경험한 환자가 자누비아 투여 군에서는 25%(83명/329명), 위약군에서는 37%(121명/329명)으로, 자누비아 투여 군에서 유의적으로 낮은 것으로 나타났다.

또한, 24주 기저 인슐린의 1일 투여 용량의 기저치로부터의 증가는 각각 위약 투여군에서23.8U(일일 인슐린 투여량, 기저치=36.6±21.3 units, 투여 24주 후=59.9±31.9 units), 자누비아 투여 군에서 19.0U(일일 인슐린 투여량, 기저치=37.3±20.8 units, 투여 24주 후=54.8±29.3 units)으로 자누비아 투여 군에서 4.7U 더 낮았다.(투여 24주 후 인슐린 글라진 1일 투여량의 기저치로부터 변화 값, 위약 투여 군=23.8 vs. 자누비아 투여 군=19.0 units, p=0.009)

한편, DPP-4 억제제 자누비아(성분명: 시타글립틴)가 인슐린 제재와 병용 투여 시 2월1일부터 보험 급여가 적용됐다.

인슐린 단독 요법 또는 경구용 당뇨병 치료제 투여에도 당화혈색소(HbAIc)가 7% 이상인 제 2형 당뇨병 환자에게서 인슐린과 자누비아를 함께 처방할 경우, 기존 인슐린에 대해서만 급여를 제공했던 것에서 두 약제 모두에 대해 급여가 적용된다. 또한 인슐린과의 병용이 인정되며 자누비아 대비 1일 투약 비용이 저렴한 경구용 당뇨병 치료제와 함께 처방할 경우에도 인슐린과 자누비아에 대한 급여가 인정된다.